Смещение стенок влагалища вместе с органами малого таза (включая мочевой пузырь, матку и прямую кишку), известное как пролапс органов таза – это состояние, при котором органы смещаются вниз из-за ослабления поддерживающих мышечных и фасциальных структур тазового дна. Пролапс, по сути, – это грыжеподобное выпячивание в области входа во влагалище.

При изолированном опущении передней стенки влагалища с мочевым пузырем говорят о цистоцеле;
Если задняя стенка влагалища опущена вместе с прямой кишкой, это определяется как ректоцеле.

Факторы риска развития пролапса

Естественные роды;
Наследственная слабость соединительной ткани;
Лишний вес;
Курение;
Хроническое повышение давления внутри брюшной полости (например, из-за кашля или запоров);
Снижение уровня эстрогенов во время пре- и постменопаузы.

Дополнительный риск создают осложненные беременности и роды: стремительные роды, разрывы промежности, роды крупным плодом, хирургические пособия в родах.

Наиболее распространенные симптомы пролапса тазовых органов

Проявления со стороны влагалища

чувство дискомфорта или наличия инородного тела;
выделение или всасывание воздуха через влагалище при движении или половом контакте (квифинг);
ощущение давления в зоне промежности.

Симптомы, связанные с мочевым пузырем

недержание мочи или затруднение мочеиспускания;
удлиненное время опорожнения;
необходимость менять положение тела или пользоваться ручной поддержкой, чтобы завершить мочеиспускание;
подтекание мочи и ощущение ее неполного отхода.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

склонность к запорам и внезапные позывы к дефекации;
недержание газов или каловых масс;
чувство неполного опорожнения кишечника;
потребность в надавливании на промежность или заднюю стенку влагалища для облегчения дефекации.

Сексуальная функция

снижение чувствительности влагалища;
болезненность во время интимной близости.

Иногда пролапс может развиваться скрыто и долгое время не давать выраженной симптоматики.

Подготовка

Перед проведением операции необходимо пройти стандартное предоперационное обследование. Весь комплекс обследования Вы можете пройти в поликлиническом отделении «Персона»:

Консультация врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству;
ЭКГ (электрокардиография);
Рентгенография грудной клетки (2 пр.) с изображением на DVD;
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
АСТ (аспартатаминотрансфераза);
АЛТ (аланинаминотрансфераза);
Мочевина;
Глюкоза;
Общий белок;
Билирубин общий;
Гемостазиограмма (ПТИ, Фибриноген, ТВ, АЧТВ);
Определение группы крови и резус-фактора;
Гепатит В (Hbs Ag);
Гепатит С (Hcv);
Сифилис (суммарные антитела);
ВИЧ (антитела);
Время свертывания;
Время кровотечения;
Креатинин;
Билирубин прямой.

Иногда может потребоваться дополнительное обследование по возрасту или состоянию здоровья пациента.

В предоперационном периоде назначаются препараты для санации влагалища, чтобы минимизировать риски микробных осложнений. Пациенткам в пременопаузе и в постменопаузе иногда назначается подготовка местными эстрогенами для улучшения питания тканей.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде на 2 месяца (это срок рассасывания шовного материала) исключается половая жизнь, принятие ванны, посещение бани, занятия спортом, поднятие тяжестей более 5 кг.

Также исключены в дальнейшем вагинальные роды: если пациентка запланирует беременность, родоразрешение возможно только путем Кесарева сечения.

Вопрос-ответ

Что такое пролапс тазовых органов и чем отличаются цистоцеле и ректоцеле?

Пролапс — это опущение органов малого таза из-за ослабления мышц и связок. Если вместе с передней стенкой влагалища опускается мочевой пузырь, это называют цистоцеле. Если же опускается задняя стенка вместе с прямой кишкой — это ректоцеле. Визуально это может ощущаться как инородное тело или выпячивание в области входа во влагалище.

Когда стоит обратиться к специалисту для диагностики пролапса?

Записаться на прием необходимо при ощущении давления в промежности, недержании мочи или газов, частых запорах, а также при попадании воздуха во влагалище во время движения. Часто патология развивается скрыто, поэтому регулярный осмотр важен для выявления проблемы на ранней стадии.

Какие факторы повышают риск развития опущения стенок влагалища?

К основным факторам относятся естественные роды (особенно крупные плодом или стремительные), наследственная слабость соединительной ткани, лишний вес и курение. Также риск возрастает в период менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов, поддерживающих тонус тканей.

Как подготовиться к операции перинеопластики?

Подготовка включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию и консультацию терапевта. В некоторых случаях врач назначает препараты для санации влагалища или местную гормональную терапию эстрогенами, чтобы улучшить питание тканей перед вмешательством.

Какие ограничения необходимо соблюдать после операции?

В течение 2 месяцев, пока идет процесс заживления и рассасывания швов, необходимо исключить половую жизнь, подъем тяжестей более 5 кг, занятия спортом, посещение бани и принятие ванн. Соблюдение этих правил гарантирует стабильный результат операции.

Возможны ли естественные роды после проведенной перинеопластики?

Нет, после данной операции вагинальные роды исключены во избежание повторного разрыва тканей и рецидива пролапса. Если пациентка планирует беременность в будущем, родоразрешение проводится только путем операции кесарева сечения.

Как записаться на консультацию по лечению пролапса в Нижнем Новгороде?

Вы можете пройти полное обследование и получить помощь хирургов-гинекологов в Центре хирургии «Персона». Запись на предварительную консультацию и уточнение стоимости услуг доступны по телефону: 8 (831) 201 00 12.

Статья подготовлена доктором:
Закомерная Екатерина Анатольевна

Врачи

Закомерная Екатерина Анатольевна Врач-акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук, Главный врач Центра хирургии "Персона"

Все врачи

Заявка на прием

Выбрать филиал или онлайн-консультацию

Клиника на ул. Сибирская 3

Травмпункт

Клиника на ул. Б. Печёрская 26

Клиника на пл. Комсомольская 2

Клиника на ул. Алексеевская 26

Гастроэнтерологическое отделение

Офтальмологическая клиника «Прозрение»

Клиника врачебной косметологии «Персона Beauty»

Детская клиника «Персона»

Гастроэнтерологический центр - ул. Большая Печерская, 26, (2 этаж)

МРТ и Рентген на ул. Сибирская, 3 (мкр. 7 Небо)

Стоматология Персона

Ваше имя(ФИО)

Телефон

E-mail

Укажите свой номер телефона и мы перезвоним в ближайшее время, чтобы уточнить дату, время приема и желаемого специалиста.

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Если Вы не смогли дозвониться до нас,
поставьте галочку. Благодарим за обратную связь.

Вызвать врача на дом

Выезжают: терапевт, невролог, онколог, уролог, травматолог-ортопед

Ваше имя(ФИО)

Телефон

E-mail

Адрес

Опишите ваше состояние

Если Вы не смогли дозвониться до нас,
поставьте галочку. Благодарим за обратную связь.

Добрый день!

В связи с увеличением количества обращений в Колл-центр
предлагаем для Вашего удобства
воспользоваться быстрой записью в личном кабинете
(для зарегистрированных пользователей)
или оставьте заявку оператору Колл-центра

Телефон