Изображение от peoplecreations на Freepik
Лечение цистоцеле, ректоцеле и пролапса тазовых органов
Смещение стенок влагалища вместе с органами малого таза (включая мочевой пузырь, матку и прямую кишку), известное как пролапс органов таза – это состояние, при котором органы смещаются вниз из-за ослабления поддерживающих мышечных и фасциальных структур тазового дна. Пролапс, по сути, – это грыжеподобное выпячивание в области входа во влагалище.
- При изолированном опущении передней стенки влагалища с мочевым пузырем говорят о цистоцеле;
-
Если задняя стенка влагалища опущена вместе с прямой кишкой, это определяется как ректоцеле.
Факторы риска развития пролапса
- Естественные роды;
-
Наследственная слабость соединительной ткани;
-
Лишний вес;
-
Курение;
-
Хроническое повышение давления внутри брюшной полости (например, из-за кашля или запоров);
-
Снижение уровня эстрогенов во время пре- и постменопаузы.
Дополнительный риск создают осложненные беременности и роды: стремительные роды, разрывы промежности, роды крупным плодом, хирургические пособия в родах.
Наиболее распространенные симптомы пролапса тазовых органов
Проявления со стороны влагалища
- чувство дискомфорта или наличия инородного тела;
-
выделение или всасывание воздуха через влагалище при движении или половом контакте (квифинг);
-
ощущение давления в зоне промежности.
Симптомы, связанные с мочевым пузырем
- недержание мочи или затруднение мочеиспускания;
-
удлиненное время опорожнения;
-
необходимость менять положение тела или пользоваться ручной поддержкой, чтобы завершить мочеиспускание;
-
подтекание мочи и ощущение ее неполного отхода.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- склонность к запорам и внезапные позывы к дефекации;
-
недержание газов или каловых масс;
-
чувство неполного опорожнения кишечника;
-
потребность в надавливании на промежность или заднюю стенку влагалища для облегчения дефекации.
Сексуальная функция
- снижение чувствительности влагалища;
-
болезненность во время интимной близости.
Иногда пролапс может развиваться скрыто и долгое время не давать выраженной симптоматики.
Подготовка
Перед проведением операции необходимо пройти стандартное предоперационное обследование. Весь комплекс обследования Вы можете пройти в поликлиническом отделении «Персона»:
- Консультация врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству;
-
ЭКГ (электрокардиография);
-
Рентгенография грудной клетки (2 пр.) с изображением на DVD;
-
Общий анализ крови;
-
Общий анализ мочи;
-
АСТ (аспартатаминотрансфераза);
-
АЛТ (аланинаминотрансфераза);
-
Мочевина;
-
Глюкоза;
-
Общий белок;
-
Билирубин общий;
-
Гемостазиограмма (ПТИ, Фибриноген, ТВ, АЧТВ);
-
Определение группы крови и резус-фактора;
-
Гепатит В (Hbs Ag);
-
Гепатит С (Hcv);
-
Сифилис (суммарные антитела);
-
ВИЧ (антитела);
-
Время свертывания;
-
Время кровотечения;
-
Креатинин;
-
Билирубин прямой.
Иногда может потребоваться дополнительное обследование по возрасту или состоянию здоровья пациента.
В предоперационном периоде назначаются препараты для санации влагалища, чтобы минимизировать риски микробных осложнений. Пациенткам в пременопаузе и в постменопаузе иногда назначается подготовка местными эстрогенами для улучшения питания тканей.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде на 2 месяца (это срок рассасывания шовного материала) исключается половая жизнь, принятие ванны, посещение бани, занятия спортом, поднятие тяжестей более 5 кг.
Также исключены в дальнейшем вагинальные роды: если пациентка запланирует беременность, родоразрешение возможно только путем Кесарева сечения.