Размер шрифта:
A
A+
A++
Межстрочный интервал:
И
И+
Цвет :
Ч/Б
Б/Ч
Ж/С
Изображения:
Вкл
Режим работы
Поликлинический центр «Персона»
Пн.-Пт. 730—2100
Сб. 730—1800
Вс. 900—1600
Стоматологическая клиника «Персона»
Пн.-Пт. 800—2000
Сб.-Вс. 900—1500
Офтальмологическая клиника «Прозрение»
Пн.-Пт. 800—2000
Сб. 800—1800
Вс. 900—1600
Косметологическая клиника «Персона Beauty»
Пн.-Пт. 830—2030
Сб. 830—1800
Вс. 900—1600
Центр лечения за рубежом «Персона Help»
Пн.-Пт. 1000—1800
Центр суррогатного материнства «Персона. Долгожданный ребенок»
Пн.-Пт. 1000—1800
Центр пластической хирургии и эндоскопии «Персона»
Пн.-Пт. 900—1900
Сб. 900—1300
Гастроэнтерологический центр
Пн.-Пт. 800—2000
Сб. 800—1600
Вс. 800—1500
Поликлинический центр «Персона»
Пн.-Пт. 700—2000
Сб. 800—1600
Вс. 800—1500
Поликлинический центр «Персона»
Пн.-Пт. 800—2000
Сб. 900—1500
Детская клиника «Персона Детство»
Пн.-Пт. 800—2000
Сб.-Вс. 900—1700
Поиск по сайту
Можно найти любую услугу, врача или раздел на сайте.
Начните с запроса «Консультация терапевта»
т. 8 (831) 416 20 80 Поликлиника
т. 8 (831) 416 20 90 Стоматология
Меню
Поликлиника 8 (831) 416 20 80
Стоматология 8 (831) 416 20 90
Версия для людей
с ограничениями
по зрению
Вернуться
на основную версию сайта
Онлайн-консультация
Поликлиника
Стоматология
Персона Beauty
Лаборатория
Центр женского здоровья
Диагностика
Мед. осмотры
Персона Help
Центр суррогатного материнства
Прозрение
Персона Детство
Пластическая и эндоскопическая хирургия
Гастроэнтерологический центр
Лечение иностранных граждан
Рекомендуем посмотреть
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего инсульт возникает при гипертонической болезни, при симптоматической артериальной гипертензии, обусловленной патологией почек, атеросклерозом сосудов мозга, заболеваниями крови, эндокринных органов, при ревматизме и васкулитах, интоксикациях.

Опыт хирургического лечения хронической постэмболической легочной гипертензии

Медведев А.П., Дерябин Р.А., Пичугин В.В., Иванов Л.Н., Кудыкин М.Н., Чеботарь Е.В., Калинина М.Л., Копцева Ю.В.
Нижний Новгород

Ежегодно в России происходит около 100 000 случаев острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), при этом летальность составляет 10%. Несмотря на лечение, у 0,5-5% пациентов развивается хроническая постэмболическая легочная гипертензия (ХПЭЛГ), обусловленная неадекватным спонтанным фибринолизом и формированием внутрипросветных тяжей, утолщений интимы, что приводит к стенозу или полной обструкции легочной артерии. Без лечения прогноз для пациентов с ХПЭЛГ не утешительный и зависит от степени легочной гипертензии. Так, пятилетняя выживаемость при среднем давлении в легочной артерии 30-40 мм рт.ст. составляет 50%, а при увеличении давления свыше 50 мм рт.ст. — лишь 10%. Единственным эффективным способом, позволяющим добиться стойкого снижения давления в легочной артерии, является хирургическая дезоблитерация легочных артерий. Цель исследования: оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения ХПЭЛГ. Материалы и методы: Проведен анализ результатов хирургического лечения 7 пациентов с ХПЭЛГ находившихся в клинике госпитальной хирургии НижГМА в период с 2007 по 2010 г. Критериями включения в исследование служили верифицированные эпизоды острой ТЭЛА в сроки от 6 месяцев и исходное систолическое давление в легочной артерии не менее 50 мм рт.ст. Всем больным выполнялась операция тромбинтимэктомии из легочной артерии, причем у двух пациентов, у которых имелось преимущественно одностороннее поражение (левая, у одного, и правая главная легочная артерия у другого), дезоблитерация производилась без искусственного кровообращения из бокового торакотомного доступа с пережатием одной главной легочной артерии. Остальным пациентам тромбинтимэктомия из легочной артерии выполнялась в условиях искусственного кровообращения (ИК) без гипотермии и полного циркуляторного ареста. В послеоперационном периоде дополнительно назначался отечественный фибринолитик — тромбовазим. Средний возраст пациентов составил 53,6±10,4 (от 47 до 59 лет). Мужчин было 4, женщин — 3. Все пациенты имели II-III степень дыхательной недостаточности. Среднее значение исходного систолического давления в легочной артерии и составило 82,24±20,6 мм рт.ст.

Результаты. Из 7 прооперированных пациентов умер 1 больной (14,3%). Смерть пациента не была связана с выполнением операции и была обусловлена развитием варфариновых некрозов конечностей с неконтролируемой полиорганной недостаточностью. Проводилось сравнение до- и послеоперационных показателей ЭхоКГ, таких как систолическое давление в легочной артерии, фракция выброса правого желудочка, конечный диастолический размер правого желудочка, длинник и поперечник правого предсердия. Систолическое давление в легочной артерии статистически достоверно снизилось с 82,24±20,6 до 39,1±14,5 мм рт.ст. (р < 0,05). Функциональный класс сердечной недостаточности с III-IV снизился до I-II. Все пациенты ощущали субъективное улучшение общего состояния, возросла толерантность к физической нагрузке. В сроки наблюдения до 3 лет после проведения оперативного вмешательства признаков прогрессирования дыхательной недостаточности, ретромбоза легочной артерии не было выявлено ни у одного пациента.

Выводы: 1) В настоящее время открытую дезоблитерацию легочных сосудов следует рассматривать не как вынужденную, а как альтернативную меру при коррекции ХПЭЛГ. 2) Адекватную дезоблитерацию легочных артерий возможно выполнить как без ИК из бокового торакотомного доступа при преимущественно одностороннем поражении легочной артерии, так и в условиях ИК, не прибегая к гипотермии и полному циркуляторному аресту. 3) Основным преимуществом дезоблитерации легочных сосудов при ХПЭЛГ является предсказуемость результата. Такую операцию следует рассматривать как метод выбора у особо тяжелой категории больных с высокой легочной гипертензией.

Заявка на прием
Выбрать филиал или онлайн-консультацию
Онлайн-консультация
Клиника на ул. Б. Печёрская, 26
Клиника на пл. Комсомольская, 2
Клиника на ул. Алексеевская, 26
Гастроэнтерологическое отделение
Гастроэнтерологический центр на ул. Б. Печёрская, 26
Офтальмологическая клиника «Прозрение»
Детская клиника «Персона Детство»
Стамотология
Онлайн-консультация
Стоматология
Укажите свой номер телефона и мы перезвоним в ближайшее время, чтобы уточнить дату, время приема и желаемого специалиста.

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Вызвать врача на дом
Вы можете вызвать на дом терапевта или невролога
Опишите ваше состояние
Добрый день!

В связи с увеличением количества обращений в Колл-центр
предлагаем для Вашего удобства
воспользоваться быстрой записью в личном кабинете
(для зарегистрированных пользователей)
или оставьте заявку оператору Колл-центра


Заявка отправлена
Мы свяжемся с вами
в ближайшее время!
Продолжить
Ошибка отправки
Произошла ошибка при отправлении сообщения!
Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 8 (831) 416 20 80
Продолжить
Присоединяйтесь к нам в соцсетях
Сеть нижегородских медицинских клиник. Тел. 8 (831) 416-20-80
Спасибо, я уже с вами